Formularvordruck "Letzwillige Verfügung." des "Verein für Feuerbestattung in Berlin." (blanko). Darin erklärt der Verfügende als "Mitglied obigen Vereins", dass sein "Leichnam verbrannt und zu diesem Zwecke nach Gotha oder an einen andern näher gelegenen, mit Feuerbestattungs-Einrichtungen versehenen Ort geschafft werden soll" sowie dass die "entstandene Asche [...] in einer Urne aufzubewahren und im Berliner Kolumbarium beizusetzen" ist. Zugleich werden die Hinterbliebenen "ausdrücklich" verpflichtet, sein "Ableben sofort dem Bureau des 'Berliner Vereins für Feuerbestattung', Breitestrasse 5, anzuzeigen". – Am unteren Rand mittig in Kleindruck Herstellerangabe "Druck von A. Gehlhaar, Berlin C., Heiligegeiststraße 35." – Rückseite unbedruckt und unbeschriftet.
In der Datumszeile ist für die Jahresangabe vorgedruckt "189", sodass das Formular des bereits ab 1879 unter diesem Namen existierenden Vereins wohl um 1890 gedruckt worden sein dürfte.
Provenienz: Altbestand des Archivs.