Unpaginiertes Faltblatt mit 3 bedruckten Seiten. Bericht des Vorstandes "des Vereins ehemaliger Zöglinge des Zivil-Waisenhaues in Potsdam" über die "Kistenmacher-Stiftung beim Zivil-Waisenhause in Potsdam für das Kalenderjahr 1912". Auf S. [1] rechts oben datiert "Berlin, im Dezember 1912."
Inhalt: S. [1]–[2] Berichtstext nebst Einladung zum Stiftungsfest am 8. Januar 1913 in Berlin, auf S. [2] unterzeichnet "Der Vorstand des Vereins ehemaliger Zöglinge des Civil-Waisenhauses zu Potsdam" / gez. Cossmann (Vorsitzender), Brinkmann (Kassenführer), Diedloff (Schriftführer) "und deren Stellvertreter" Kolbe, v. Lancizolle, Schultze (sämtlich in Berlin oder Vororten wohnhaft, jeweils mit Adresse). – S. [3] Tabellaricher Kassenbericht. – S. [4] unbedruckt und unbeschriftet.
Bei dem unterzeichneten Vorsitzenden handelt es sich um den Justizrat und Notar Eugen Cossmann (1857–1939), damals wohnhaft in Schöneberg (Post Friedenau) (Adressbuch Berlin 1913, S. I 441).
Provenienz: Erworben 1997 vom Heimatverein für den Bezirk Zehlendorf e.V. (dort im Zuge einer Neuprofilierung der Sammlungen ausgesondert).